Karta zgłoszenia na szkolenie

Prosimy wypełnić poniższy formularz i ankietę, oraz przesłać faxem na nr 0-61 859 59 01,
Lub na adres e-mail: agnieszka.pyszka@dga.pl
Imię i Nazwisko		
Instytucja		
Stanowisko		
Nr telefonu		
Nr faxu		
e-mail		

Zgłaszam swoje uczestnictwo na szkolenie:

Województwo	Miasto	Termin	TAK (zazn.X)	
Lubuskie	Gorzów Wielkopolski        	10-11.04.2008
		
Wielkopolskie	Poznań	21-22.04.2008	
	
Zachodniopomorskie	Wałcz	28-29.04.2008

Opolskie	Opole	15-16.05.2008		
Dolnośląskie	Wrocław	19-20.05.2008		

Deklaruję korzystanie z noclegu w trakcie szkolenia (właściwe podkreślić) 
                  tak                                                      nie 

Termin zgłoszeń upływa 14 dni przed rozpoczęciem szkolenia:
•	Warunkiem uczestnictwa w szkoleniu jest przesłanie faxem lub na nr e-mail karty zgłoszeniowej.
•	Niniejsze zgłoszenie stanowi prawnie wiążącą umowę pomiędzy Organizatorem a Zgłaszającym.
•	Organizator zastrzega sobie prawo odwołania lub zmiany terminu szkolenia.

	

Miejsce i data	
	
Podpis	

•	Zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (tekst jednolity Dz.U. 2002 nr 101, poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów organizacyjnych i marketingowych przez organizatora szkolenia. Jednocześnie oświadczam, że poinformowano mnie o prawie odwołania udzielonej zgody.

Ankieta potrzeb szkoleniowych

Prosimy o wypełnienie poniższej ankiety, dzięki której postaramy się dostosować poszczególne elementy programu do Państwa potrzeb.

1)	Czy ma Pan/Pani doświadczenie w pozyskiwaniu zewnętrznych środków finansowych na działalność sportową (inwestycje/szkolenia)? (właściwe podkreślić)

TAK                                                          NIE

Jeżeli tak, to z jakich źródeł pozyskiwała Pan/Pani dofinansowanie?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2) Jakimi projektami są Państwo szczególnie zainteresowani? (właściwe podkreślić)

Inwestycyjnymi                                         Szkoleniowymi

Uwagi: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3) Z zaproponowanych poniżej przykładowych tematów projektów, proszę wybrać te, które najbardziej Państwa interesują (max dwa):

1)	Podnoszenie kwalifikacji kadr (projekt szkoleniowy)
2)	Projekt międzynarodowy promocyjno – informacyjny
3)	Budowa ośrodka szkoleniowego dla piłkarzy (projekt inwestycyjny)
4)	Przebudowa/remont boisk sportowych
5)	Inne…

Zgłoszenia i informacje prosimy przesyłać na adres:
Doradztwo Gospodarcze DGA S.A.
ul. Towarowa 35
61 – 896 Poznań 

Faks: 0-61 859 59 01
Mail: agnieszka.pyszka@dga.pl
Tel. Kontaktowy: 0-61 64 35 204